Reunión Nacional de Atención Primaria Avanzando en Depresión en AP: Iluminando el Futuro

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El próximo 24 de septiembre de 2020 celebramos la Reunión Nacional en Atención Primaria: Avanzando en Depresión: Iluminando el futuro

En esta edición contaremos con el Dr. Celso Arango, quien liderará la sesión como moderador científico, y con ponentes del más alto nivel, como el Dr. Juan Antonio Corbalán, con quien analizaremos el efecto del ejercicio físico en la salud mental y la cognición. Asimismo, también analizaremos el abordaje en atención primaria de la salud mental durante el confinamiento. Además, estudiaremos el abordaje terapéutico en pacientes depresivos según su perfil mediante dos casos clínicos, para terminar descubriendo los beneficios del mindfulness en la consulta y del correcto uso de las benzodiacepinas en el momento post-pandémico que vivimos.

Bienvenida

17:30 - 17:35 h

Vídeo intro

17:35 - 17:40 h

Bienvenida y conexión con sedes

Dr. Xavier Martí

17:40 - 17:45 h

Presentación jornada

Dr. Celso Arango

17:45 - 17:55 h

Lundbeck: Iluminando el futuro de la depresión

Dra. Susana Gómez-Lus

Ponencias y Casos Clínicos

17:55 - 18:20 h

El ejercicio físico y su enlace con la patología mental

Dr. Juan Antonio Corbalán

18:20 - 18:30 h

Debate

Dr. Juan Antonio Corbalán y Dr. Celso Arango

18:30 - 18:40 h

Coffee break

18:40 - 18:55 h

Iluminando el abordaje terapéutico: Presentación de caso clínico 1 de TDM Preguntes y resolución del caso

Dr. Vicente Gasull

18:55 - 19:10 h

Iluminando el abordaje terapéutico: Resolución de caso clínico 2 de TDM Preguntes y resolución del caso

Dr. Rafael Castro

19:10 - 19:25 h

Iluminando el entorno del paciente: La salud mental tras el confinamiento

Dr. Celso Arango

19:25 - 19:40 h

Iluminando el tratamiento: Nueva evidencia en depresión

Dra. Paz García Portilla

19:40 - 19:45 h

Descanso

19:45 - 20:00 h

Iluminando el tratamiento: Uso correcto de benzodiazepinas en el contexto post-pandemia

Dr. José Luís Hernández

20:00 - 20:15 h

Iluminando las herramientas básicas en consulta: Mindfulness

Dr. Javier G. Campayo

20:15 - 20:35 h

Mesa redonda (multisede)

Dr. José Luís Hernández, Dra. Paz García Portilla, Dr. Javier G. Campayo y Dr. Celso Arango,

20:35 - 20:45 h

Cierre de la jornada

Dr. Celso Arango

Ponente

Doctor en Medicina y especialista en Psiquiatría Legal por la Universidad Complutense de Madrid, donde ejerce como catedrático de Psiquiatría. Jefe del Servicio de Psiquiatría del Niño y Adolescente y director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón. Catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Maryland y de la Universidad de California en San Francisco, y catedrático visitante de Psiquiatría en King’s College London. Presidente del European College of Neuropsychopharmacology y de la Sociedad Española de Psiquiatría.

Dr. Juan Antonio Corbalán

Ponente

Ex jugador de baloncesto a nivel profesional, licenciado en Medicina en la Universidad Complutense de Madrid y especialista en Medicina del Trabajo y Medicina de la Educación Física y el Deporte. Después de haber ejercido en los servicios de cardiología de diversos hospitales, fué director del Instituto de Rehabilitación Funcional y Ciencias Aplicadas al Deporte del Campus Universitario de La Salle y colaborador docente de la Escuela de Medicina Deportiva de la Universidad Complutense de Madrid. En la actualidad ejerce como coordinador del Servicio de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y es director de la Unidad de Fisiología del Ejercicio de Vithas Internacional. Combina las actividades médicas con las literarias, habiendo publicado novelas y cuentos.

Dr. Rafael Castro

Ponente

Licenciado y doctor en Medicina y Cirugía en la Universidad de Córdoba, es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y obtuvo un máster en Urgencias y Emergencias. Ejerce en la Universidad de Córdoba como profesor colaborador honorario en el área de Psiquiatría, dentro del Departamento de Ciencias Sociosanitarias, donde también es docente de la asignatura de Comunicación Asistencial en Medicina, Enfermería y Fisioterapia y profesor del máster El Paciente Crítico. Además, es socio y fundador de la Sociedad Española de Urgencias Psiquiátricas.

Dr. Vicente Gasull

Ponente

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Medicina de Valencia y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ejerce como médico de Atención Primaria en el Centro de Salud de Torrent 2, Valencia. Ha sido coordinador del Equipo de Atención Primaria en los centros de salud de Aldaia y Torrent. Actualmente es el coordinador del Grupo de Salud Mental y miembro del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, de la cuál es presidente en la Comunidad Valenciana.

Dr. José Luís Hernández

Ponente

Licenciado y doctor en Medicina y Cirugía en la Universidad de Zaragoza, con másters en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario y en Gestión de Unidades Clínicas. Es especialista en Psiquiatría de la Red de Salud mental del Principado de Asturias, especialista universitario en Psiquiatría Forense, en Gestión Clínica en Salud Mental y de Servicios de Salud Mental. En ejercicio activo adscrito al Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología Clínica del Complejo Hospitalario Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, profesor asociado y coordinador del Área de conocimiento de Psiquiatría y Psicología Médica de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.

Dr. Javier G. Campayo

Ponente

Doctor, catedrático acreditado de Psiquiatría y coordinador del máster de Mindfulness en la Universidad de Zaragoza, ejerce como psiquiatra en el Hospital Universitario Miguel Servet. Es el coordinador del Grupo de Investigación en Salud Mental de Aragón, que pertenece a la Red de Investigación de Atención primaria del Ministerio de sanidad y a la Red de Promoción de la salud Mental del Ministerio de Economía. Ha publicado más de 250 trabajos de investigación así como 10 libros sobre temas psiquiátricos. Ha sido Presidente de la Sociedad Española de Medicina Psicosomática.

Dra. Paz García Portilla

Ponente

Catedrática vinculada de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo y responsable del centro de salud mental La Ería de Oviedo. Co-investigadora principal del Grupo 5 del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental y del Grupo de Investigación en Psiquiatría del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, con especial interés en las áreas de la esquizofrenia y los trastornos afectivos. Co-autora de más de 125 artículos publicados en revistas con revisión por pares, e investigadora prinicipal o miembro del equipo de investigación en proyectos de investigación con financiación pública competitiva y privada.

Dra. Susana Gómez-Lus

Ponente

Medical & Market Access Director Lundbeck Iberica

Dr. Xavier Martí

Ponente

Managing Director Lundbeck Iberica

Caso clínico 1

Presentación del caso clínico hipotético a trabajar:

Eva García*

Paciente hiperfrecuentador, somatizador, con problemas cognitivos en el trabajo sin respuesta a ISRS.

* Nombre y fotografía ficticios

Ficha personal

Mujer, 46 años.
Divorciada, con 2 hijos de 18 y 15 años.
Trabaja como comercial de una multinacional.

Antecedentes familiares

Dos hermanos, dos y cuatro años menor, sin antecedentes a destacar.
Madre fallecida, que recibió tratamiento para TDM tras el fallecimiento del marido.

Antecedentes médico-quirúrgicos

Médicos: sin interés, sobrepeso grado II.
Fumadora: consumo acumulado 12,5 paquetes/año.
Carcinona renal de células grandes, tratado por radiofrecuencia hace 9 meses.

Características del paciente

Viene a consulta de forma “hiperfecruentadora”, se cita en una consulta programada, y tras la entrevista clínica, la paciente manifiesta:

Intensa tristeza con ganas de llorar sin motivos aparentes de forma continua y sintiéndose muy sensible y vulnerable emocionalmente.
Le cuesta mucho levantarse por las mañanas para hacer sus actividades habituales y cualquier tarea por leve que sea le supone un gran esfuerzo.
Ha perdido la ilusión por realizar las actividades de ocio que antes le motivaban como salir con amigas o hacer deporte, nada le parece divertido.
Picotea dulce entre comidas, aunque ha perdido más de tres kilos en estos meses.
Aunque concilia el sueño, duerme peor porque se despierta en mitad de la noche y ya no puede volver a dormir.
Tiene dificultades de concentración y de atención, además de notar que la memoria reciente se ha visto mermada.
Se nota peor de ánimo por la mañana y a medida que avanza el día se va sintiendo mejor.
iente un intenso cansancio y lo que más le apetece es estar en casa.

Antecedentes psiquiátricos

Se describen rasgos característicos: baja autoestima, sensibilidad a la crítica y/o evaluación de terceros, baja confianza en sí misma, baja asertividad, anticipación de riesgos y alta autoexigencia.
Episodio ansio-depresivo desde el diagnóstico del carcinona renal de células grandes. En tratamiento con ISRS (fluoxetina 20 mg). Mantiene el tratamiento desde hace 9 meses.
Adicción tabáquica.

Caso clínico 2

Presentación del caso clínico hipotético a trabajar:

Francisco Lauro*

Paciente anciano con problemas CV y apatía, posible inicio de enfermedad neurológica, empeorando con el tratamiento actual.

* Nombre y fotografía ficticios

Ficha personal

Varón, 79 años.
Casado, un hijo falleció hace 10 años.
Jubilado.

Antecedentes familiares

Hermano fallecido; padeció enfermedad de Alzheimer.
Hijo: falleció como consecuencia de una arrítmia ventricular. En el estudio anatomopatológico se detectó una anomalía congénita, banda fibrosa miocárdica arritmogénica. Según un estudio genético practicado, nuestro paciente es portador de la misma anomalía.
No refiere otros antecedentes familiares de interés.

Antecedentes médico-quirúrgicos

Cardiopatía isquémica. IAM posterolateral hace 14 años.
ECG con BCRDHH. No se le realizó nunca cateterismo.
Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.
ECOCARDIOGRAMA: HVI severa concéntrica, más acusada a nivel septal. FEVI 40%.
FA persistente anticoagulada con apixabán.
Neoplasia de próstata tratada con prostatectomía + RT hace 14 años, actualmente libre de enfermedad.
Hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril y manidipino.
Dislipemia mixta, en tratamiento con atorvastatina.
Dermatitis seborreica. Nevus no neoplásicos.
Gonartrosis.
Cataratas.
Estreñimiento.
Prostatectomía y hemorroidectomía.

Características del paciente

El paciente ve como normal su estado anímico y expresa que lo que debiera es morirse ya, “total para lo que servimos ya”.
Consciente, orientado y colaborador. Durante la entrevista se aprecia bradipsiquia, con lentitud en el habla y en los movimientos, al tiempo que no cesa de “jugar” con sus manos y adoptar una posición corporal de encerrarse sobre sí mismo.
Reconoce que se encuentra triste, más de lo habitual y con ganas de llorar, pero no lo hace pensando en su esposa, para no hacer que se sienta peor.
Dice encontrarse como sin energía y que le cuesta concentrarse en lo que hace. Le cuesta hacer las cosas mucho más que meses atrás. Ayuda a un familiar a llevar la contabilidad de su negocio familiar y ha manejado hasta hace poco relativamente bien con su ordenador.
Aunque refiere a olvidos frecuentes, reconoce que son más por falta de atención que porque no recuerde las cosas.
Expresa temor en el futuro, por él y por su esposa. Tiene ideas de ruina; piensa que con la pensión y los escasos ahorros que tienen no van a poder hacer frente a las situaciones y gastos económicos que puedan venir en el futuro. Así mismo, se reprocha no haber podido alcanzar una situación socioeconómica más boyante a lo largo de su vida.
No refiere dificultades para dormir.
No ha sufrido pérdida de peso, pero sí dice tener poco apetito.
Si bien refiere ideas relacionadas con la muerte, niega rotundamente ideación suicida.
El matrimonio vive solo en su domicilio.
La esposa padece un trastorno depresivo, en tratamiento farmacológico, desde hace más de 20años.
Buena relación familiar y apoyo por parte de la nuera y los nietos que tienen.
Buenas relaciones sociales. Fuertes creencias religiosas.

Antecedentes psiquiátricos

Ha presentado en diversas ocasiones estados de ansiedad no especificados que han sido tratados por pequeños períodos de tiempo (<15 días) con ansiolíticos benzodiacepínicos.
Personalidad muy meticulosa y perfeccionista. Sin antecedentes de episodios depresivos anteriores ni episodios con síntomas maníacos o hipomaníacos.
Sin insomnio ni trastornos del sueño.
Sin consumo de tabaco ni alcohol, tan solo muy de tarde en tarde toma una cerveza y habitualmente sin alcohol.